Škola: Gymnázium M. R. Štefánika
Adresa: Športová 41, 915 01 Nové Mesto nad Váhom
Kontakt: 032 / 7704710, 7704711  

týmto potvrdzujem
že žiak/žiačka	.....................................................................................
narodený/á dňa ................................ v ...............................................
okres ................................  je v školskom roku ............../ .................
žiakom/čkou triedy ................................

V ........................................  dňa ..............................	............................................
								Podpis riaditeľa školy a pečiatka